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管理员
组织因素fficeffice" />
组织氛围
安全文化
对违规和偏离标准采取宽容的态度,这种
态度不是一夜之间形成的。
不安全的监督fficeffice" />
没有纠正问题
基层管理中发现一些影响安全的问题,讲
的多,采取纠正措施和抓落实不够。
监督不充分
训练管理不当
-FMS改装时没讲;
-设备使用不熟练,导航模式选择,影响
了切入ILS进近时机;
-在飞机进近过程中多次出现航向道、下
滑道、超速和地形警告,机组没有及时处
理。
不安全行为的前提条件fficeffice" />
操作者低于标准条件
精神状态差
过分自信
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不安全行为的前提条件
操作者低于标准做法
机组资源管理不善
- 机长违规,在进近过程飞机状态不稳强
行落地,副驾驶不敢提醒(技能较差);
-没有按规定进行标准喊话;
- 下降至ffice:smarttags" />900米前,高距比已经正常,副
驾驶提出放9度襟翼,机长回答指令不清
楚,副驾驶误认为时机不到未放。
为什么会发生此次冲出跑道事件?fficeffice" />
不安全的行为
违规
-机组未遵守航空公司ffice:smarttags" />1000英尺进近不稳
定必须复飞的规定。
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