浙启用直升机急救 “空中120”进入人们生活

帅哥

《今晚报》 　12月3日下午4时许，一架意大利产A119型急救直升机，载着一位78岁的急性心肌梗死男性患者，降落在浙江大学医学院附属第二医院21层楼顶的停机坪上。据介绍，急救直升机是1小时前从浙江舟山起飞的。这是浙江自2004年急救航线开通以来，首次启用“空中120”抢救病人。

市卫生局：空中急救是发展方向

　　要实现这一目标，除有精湛技术的医护人员等软件条件外，硬件设施也必不可少。这是急救能力问题，也是经济水平问题。杭州地面急救体系健全，危急病人打“120”后都能在短时间内得到急救。随着杭州机动车辆日益增多，道路设计已不适应车辆增长需要。尤其是上下班车辆高峰时段，车辆行驶较为困难，交通堵塞现象时有发生，极大影响了救护车接诊效率。 　　对卫生部门来说，这种包括“空中120”在内完善的医疗救助体系，方便了各个层面的病人，是将来要发展的方向。杭州卫生局工作人员在电话里告诉记者：“设立停机坪就是硬件设施提高的一个体现。天津医院启动改扩建工程，建成后将承担杭州突发公共卫生事件及急性创伤救治医疗任务，成为国内最大骨科医院。改扩建的天津医院特别设计了直升机地面停机坪，一旦发生突发事件，伤员可通过直升机运载。改扩建工程将用时3年，建成后还要获得民航管理部门的《机场使用许可证》。卫生部门目前还没有如何使用急救直升机、使用何种机型、如何收费的具体方案，这不是一个部门能解决的。”

空管局：急救直升机需有“准升证”

　　救护直升机配备许多高端抢救设备，如呼吸机、心肺复苏机、心肺监护仪、颈托、固定板等，形成了一个流动的重症监护室。可提供运送伤员、接送专家、运送药品等紧急救护服务。中国民用航空华北地区空中交通管理局（简称“华北空管局”）终端控制中心主任时秉瑞向记者介绍，发达国家，直升机救助区域覆盖整个国家，几乎每天都在用。交通不发达地区，如遇灾难性事件以及跨地域紧急救援时，直升机能充分发挥便捷、高速的优势。 　　医院等机构申请直升机须先取得民航主管部门的许可航行权。申请单位如果获得航权将在单位所在地的空管部门登记备案，即杭州所有获得航权的单位都应当在华北空管局备案，任何民用航空器上空都须首先获得中国民用航空局（Civil Aviation Administration of China，简称“民航局”）的审批。使用单位如想获航权须先将自己的人员技术力量、设备等报请民航局审批。杭州通过审批获得航权的航空器使用单位每次上空前必须向华北空管局报告飞行高度、去向和航线。

市急救中心：救护车使用率最高

　　据SOS国际救援中心介绍，空中救援有它的先进性，但高昂的费用也会令老百姓望而却步。根据中国国情，停机坪的受众群体有限，利用率不高。更多的还要依赖陆路救援，救护车的使用率是最高的。杭州急救中心白云飞介绍：“急救直升机带来最直接的好处是快，而这一快，对危重病人来讲，就意味着生命。创伤病人抢救有黄金1小时之说，即在一小时内得到有效医学救护措施，死亡率可降低25%，对心肌梗死病人的抢救更是以分秒计算。现实生活中，常有病人本来可获救，但却因路途转运耽搁，失去生命。目前杭州还没有专用的急救飞机，个人预计还要再等一两年时间，主要是我国没有相应的标准规定什么样配置的飞机可用做空中救援，选择正式的急救飞机还没被正式提到日程。” 　　对此，也有专业人士对记者说：“固定翼的急救飞行不多，空中120用的基本上都是香港的飞机，这个大多要红十字会协调，一般的人有钱也难以享受到这种服务；再比如‘蜂鸟’容量较大，内部空间结构使得病人和医护人员之间的距离过大，不利于抢救。杭州这架专用急救飞机，是由8座公务机改装成的，机体不大，机长15米、翼展15米，以保证能够在偏远地区的小机场降落。我个人比较青睐德国的一些机型，但是否符合杭州空中急救的条件还很难定论。”

“空中120”出诊费两三万不等

　　据了解，急救直升机上有7个人，除随行医生和病人外，还有4名机务人员及家属。为防病人途中不适，医院在飞机上还准备了卫生被褥、心脏体外除颤器、吸痰机、供氧系统、急救气垫等急救仪器。尽管坐上“空中120”便捷、舒适，但徐志豪也坦言，使用航空救护作为急救手段目前恐怕也只有少部分人能够消费得起。记者了解到，空中救护按时间和机型收费，一个小时近万元的飞机租借费用，加上其他相关费用，不同机型每小时收费2万至3万不等。在没有享受急救保险的中国，这确实是笔不小的费用。 　　S0S中国区常务董事威廉姆斯说，“这种行业在美洲和欧洲相当成熟，网络遍布美国、加拿大和欧洲、南美洲、非洲，与多家医疗机构和国际保险公司合作，专门援助特殊疾病需长途迁移的患者。” 　　同样开展这一业务的艾美国际空中救援航空医疗服务公司总经理卢永强介绍，“公司在香港、上海设立两个飞行基地，两架装有重病监护设备（ICU）的Hawker800飞机在中国随时待命，飞往世界。目前只接收不适合乘坐商务机的患者或重症患者。”

知识链接

　　直升机急救转运主要用于：急危重症的现场急救；运送医务人员紧急会诊；运送急救药品、器械；政府指令性的医疗预防、保健、科研工作。 　　空中转运的优势：速度快、机动灵活、救治范围覆盖面广。 　　空中转运的局限：涉及多门学科，指挥协调要求高。空运时，伤员不仅要受航空生理方面，如低气压、缺氧等考验，还存在对环境代偿能力和适应能力下降而致伤势恶化的风险。 　　空运伤员的选择限制：意识水平降低、烦躁、气道梗阻、呼吸窘迫、休克的伤员，均为空中转运的相对禁忌。（王熠轩）