提高机组的判断和决策能力

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提高机组的判断和决策能力

判断和决策的概念
判断(ANLYSIS):既是人们对事物的辨别或断定，也是对事物发展情况有所断定的思维形式。
决策(DECISION):是人们在问题发生后，根据判断所作出的处理决定、方法和预案的过程。
长期的飞行实践证明：正确的判断是正确决策的源泉，正确的决策是正确行动的基础依据。两者相互制约、相互促进，是机组处理一切问题的基本法则，是保证飞行安全最基本的要素之一。由此而言，机组的判断和决策能力强弱直接决定安全的水准，如果广大飞行人员判断和决策能力得不到进一步的完善和提高，飞行安全就难以保证。

威胁和过失的概念(简单说:外部威胁,机组过失)
威胁（THREAT）: 所有非机组成员造成的错误，都可以看作是威胁
过失 （ERROR）: 机组在任何时候做出的决策，一旦增加了不必要的安全风险，就是过失
威胁: 威胁是驾驶舱机组成员在每天正常航班中所必须应对的外部情况。这些情况增加了飞机操纵的复杂性，给飞行安全带来了潜在的风险。例如，地面人员燃油加载错误，是一种威胁。这个错误并不是由机组造成的，但机组必须对其管理。其他的例子还有：机组发现的ATC放行许可错误，值机人员做错或者送错舱单, 签派文件错误和不足，乘务员点错错旅客人数，天气，地形，不熟悉的机场等等。
过失: 有些过失情节较轻，如在方式控制板（MCP）上输错了高度，但又很快改正过来；有些过失情节严重，如忘记做检查单。如果根据标准运行程序的要求，机组在应当采取措施的情况下，没有做出反应，也应视为过失。
LOSA（Line Operations Safety Audit－航线运行安全检查）定义出以下5类机组过失：
一 故意不遵守规章：故意忽视规章和操作程序。(522032019)
二 程序错误：在执行规章和操作程序上出现违规。机组的意图正确，但执行上存在缺陷。例如机组在执行规章时遗漏了某些程序。
三 交流错误：机组之间和机组与外界（如ATC）之间错误地联络、交流和解释。
四 技能不熟练：缺乏知识或操纵技能。
五 决定错误：机组做出的决定不符合规章或公司运行程序的要求，给航空安全造成了不必要的风险。例如，机组有更加稳妥的方法，却不采用；做出的决定没有向其他机组成员通报；机组有足够时间来权衡做出的决定，但却没有做。典型的例子有机组在知情的情况下，进近时强行穿越风切变区域，而不是按要求选择复飞。

威胁,过失,判断,决策之间的相互关系:
                     
                

 

 

 

 

威胁是机组对不正常事件分析判断的依据.
基于分析判断机组协同做出决策.
错误的决策就会导致过失的发生.

从图中可以看出,有四种因素能提高机组的判断和决策能力,现分析如下:
一、强化风险评估意识
风险评估意识同属“安全第一”思想范畴，是“安全第一”思想的基础内容。因此，飞行中机组必须保持高度的风险评估意识，才能坚持“安全第一、预防为主”基本原则，作为确保飞行安全的指导思想。并落实在飞行的每个环节上，贯穿于判断和决策问题的过程中，充分显示其核心作用，充分体现“安全第一”思想的可操作性。
???案例???
二、强化航空专业理论与飞行实践的辨证统一
机组判断和决策能力不是先天就有的，是通过后天的航空专业理论系统性学习中得到的，是在飞行实践经历体会中取得的，是在吸取别人经验教训中提炼出来的，是在实践到认识、再由认识到实践反复循环中得以提高和完善的。长期飞行实践证明：深厚的航空专业理论功底和经验丰富的飞行人员，能及时准确地发现问题，能全面正确地分析问题，能对问题的发展和风险评估作出正确判断，能作出对症下药、手到病除的正确决策。对提高机组判断和决策能力有十分巨大的潜能作用，是机组判断和决策的基础。

飞机性能知识学习能使飞行人员正确全面了解飞机的性能极限，能操纵飞机在最佳性能状态下飞行，能正确掌握飞机的各类数据，并充分挖掘飞机的潜力，有利经济效益的提高和飞行安全的保障；飞行管理系统学习能使飞行人员对高自动化、程序化飞机的各复杂系统有一个全面了解和熟知，知其正确使用方法和要领，能灵活应用于对大小故障的判断，找出根源所在，为正确处置提供决策的理论依据；领航和导航知识学习能使飞行人员正确了解领航知识和导航设备的性能范围，熟知使用方法、条件及注意事项，把飞机正确、准时地引导到目的地；航空气象知识学习能使飞行人员熟知各种天气现象对飞行安全的危害程度大小，能判断或预测各天气系统的发展趋势，并及早作出处置危险天气的行动方案；飞行标准和法规制度学习能使飞行人员充分意识到执行标准和法规的重要性，能自觉用它来约束自我的行为，杜绝有禁不止、有令不行的随意行为的发生；飞行运营知识学习能使飞行人员掌握所属航空公司的运营政策，全面了解工作程序和运营环境，并自觉应用于处理一切问题之中，维护本公司的声誉；人类科学知识学习能使飞行人员对人的心理、生理和交际等基本特征有所了解，有利于掌握提高心理素质，有利于驾驶舱资源的规范管理，有利于团队精神作用的充分发挥。因而飞行人员学习时力求在“钻”字上下功夫，在“通”字上做文章，应用时在“融”字下功夫，在“精”字上做文章。切忌一知半解、生搬硬套，否则危及安全。
一般来讲，一名优秀的飞行人员，能运用自己掌握的理论专业知识指导飞行实践活动，把最直接、最生动、最可靠和感受最深刻的经历体会完整地总结出来，同时也不会放过飞行中的一点滴，更不会放弃每一次正常动作和不正常动作差异的分析、对比。也会考虑到由于自己碰到问题的概率较少的客观实际，自觉站在别人的立场上，认真分析别人的经验教训，并从中进行有益消化吸取营养，来充实和丰富自己的知识宝库。因此可以说这样的飞行人员，他的知识结构是清晰的、系统性、条理性和概念性是很强的，对具体问题的处理是灵活的，判断和决策的能力是比较强的，发现问题和解决问题就能及时彻底，安全就能得到保障。否则就会因理论、经验贫乏，引起在处理问题时，理论上条理不清，思维逻辑上混乱，程序上杂乱无章，技能上差错不断，甚至作出错误的判断和决策，造成人为的危及飞行安全。所以广大飞行人员要清醒认识到：只要坚持理论和实践相结合的法则，提倡我要学的学风，自觉地进行系统性的专业理论知识的学习，善于总结和吸取别人的经验教训，才能扩大自己的知识面，才能丰富自我的知识、经验宝库，才能真正提高机组的判断和决策能力。

???案例???
三、建立正确的判断决策模式板块
判断和决策是一个收集信息、处理信息的认知过程。它必然会受到信息的完整性、时间的紧迫性、条件的变更性及人的心理素质可靠性等诸多主客观条件的限制。因此机组想得出一个既切合实际，又能通用的判断和决策问题方法，是十分困难的，是根本不现实的。所以机组必须自觉建立以风险为首、时间为序的判断和决策问题，及时反馈决策效果，重新修正决策方案的模式板块(作图)是十分重要的，有利于机组判断和决策能力的提高。

如遇紧急状况，机组首先控制好飞机状态，严格按应急程序处置，尽量做到边处置、边询问，对事件恶化有一个心理和技能准备。有时可能因时间的推移和场合的变更，问题情况会进一步清楚，机组的意见得以进一步统一。那么机组的操纵就会越主动，判断和决策会越正确，风险程度会越小。如能查明问题所在，就有彻底解决的可能性。否则取消情况询问过程，凭主观意识盲目从事，后果就不堪设想。
风险预测是正确决策的重要依据，是处理好飞行中一切问题的行为准则。机组只要发现问题，首先进行情况询问，然后再作出判断和决策。此时机组都应不管出于什么想法和立足点，必须把风险大小放在第一位，并对执行决策方案过程中的风险作出科学预测。否则会发生不该发生的飞行事故。
???案例??? 机长凭主观意念作出错误的判断和决策，是违反模式板块程序所致。

四、建立既民主又集中的交流方式
机组的判断和决策是机组集体智慧的结晶，是机组成员判断和决策能力的集体行为。飞行中机组成员的判断和决策能力是个人行为的表现，它只能给机组的集体判断和决策提供一个可靠基础，是不能等同于集体行为。因此机长必须在机组中建立既民主又集中的交流方式，才能调动和发挥每个成员的主动性、创造性。才能显示出整体功能的巨大能动作用。
机长必须要求机组成员，对不清楚、不明白的情况，弄不懂的情况问题，主动提出询问，直至弄懂、弄明白为止。防止自以为是，想当然，盲目服从错误执行。
平等式的有益的辨论是坚持正确意见，完善决策方案和应用驾驶舱资源的需要。机组成员在判断和决策问题讨论时，切忌有随大流，顾面子、怕报复、不卑不亢、看笑话等错误心理。
果断实施机长决策“一票制”是既民主又集中交流方式的核心内容，是统一意见，统一行动的基本方法，是机组成员必须遵循的行为准则。
???案例???
 

 

kubyisbest

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