飞机维修放行证书

航空

维修单位名称及地址： fficeffice" /> Name and Address of Maintenance Organization:				维修单位许可证号: MAINTENANCE ORGANIZATION CERTIFICATE
国航
送修单位名称及地址： Name and Address of Customer:				送修合同号/任务指令号: Contract No. / Work-order NO.
（送修单位名称及地址描述）
航空器型号 A/C Type	制造厂 Manufacture				飞机序号 A/C SN
注册号 A/C No.	总飞行小时 Total Flight hours				总循环次数 Total Cycles
实施的工作内容： Description of Work Performed:					定检级别: Schedule Check
完成的工作 （工卡、适航指令、服务通告、重要修理及改装项目、部件更换记录、保留项目及附加工作） Work Performed（Job Card，CAD，SB/SL，Major repair/Major modification），Component Replacing ，Deferred Items，Additional Works）     填写人:                 日期：      Prepared By：           Date：
放行声明： Released Statement: 兹证明上述工作已按CCAR-145实施，这些工作符合要求，现予放行，恢复使用。 Certifies that the work specified above was carried out in accordance with CCAR-145 and in respect to that work the aircraft is considered ready for release to service.
放行人员的姓名（打印）: Print Name of Person Signing			执照号码 License NO.
放行人员签署: Signed			日期: Data

 

送修单位要求未排除的项目列在下面： Work not performed on request by Customer:

送修单位代表签字            日期

送修单位要求的未排除项目对财产、成本所造成的直接或间接损失，维修单位不承担负责。 Maintenance Organization does not assume any liability for direct or indirect damages or losses to property, cost that may arise out of open items on request of the owner or his delegated representative.

 

填写说明：

（1）    维修单位名称及地址：填写维修单位的正确名称及地址，应与维修单位许可证的描述一致,中英文对照。

（2）    维修单位许可证号：填写维修单位的许可证号，应与维修单位许可证的描述一致。

（3）    送修单位名称及地址：填写送修单位或送修航空公司的正确名称及地址。

（4）    送修合同号/任务指令号：填写飞机的送修合同号，若属基地执管飞机填写任务指令号。

（5）    航空器型号：填写该项架飞机的型号。

（6）    制造厂：填写该架飞机制造商名称。

（7）    飞机序号：填写该架飞机的出厂序号。

（8）    注册号：填写该架飞机注册国的注册号。

（9）    总飞行小时：填写该架飞机的总飞行小时。

（10）总循环次数：填写该架飞机的总起落数。

（11）完成的工作：填写工卡、适航指令、服务通告、重要修理及改装项目、部件更换记录、保留项目及附加工作概况。也可按如下样例：根据中国国际航空公司的Boeing737-300飞机维修大纲执行了D检及EO工作,详见定检工作单汇总表及出厂报告。

（12）定检级别：填写该架飞机停场检修级别。

（13）填写人:由填写人员签名及日期

（14）日期：填写该架飞机完成停场修理工作的日期.

（15）放行声明：无需说明。

（16）放行人员姓名（打印）：无需说明。

（17）放行人员签署：放行人员签名。

（18）执照号码：放行人员执照号码。

（19）日期：放行飞机日期。

（20）送修单位要求未排除的项目列在下面：维修单位认为应当在出厂前排除的故障/缺陷，送修单位要求进行保留的项目应在此栏详细列出。若无保留项目，则此栏填写“N/A”；若属基地执管飞机，则此栏填写“N/A”。

（21）送修单位代表签字：若属基地执管飞机，则此栏由放行人员填写。

（22）日期：签署日期。